Η υπερουριχαιμία είναι η αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα, ενώ η χρόνια νεφρική νόσος αφορά τη μακροχρόνια διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών. Νέα μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε διαδικτυακά στις 13 Ιουλίου στο Journal of Clinical Medicine, εξέτασε εάν η υπερουριχαιμία μπορεί να έχει προγνωστική αξία για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Η Rasha Babiker, από το Ras Al Khaimah Medical and Health Sciences University στα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, και οι συνεργάτες της ανέλυσαν στοιχεία από 794 ασθενείς και διαπίστωσαν ανεξάρτητη συσχέτιση με τη θνησιμότητα.
- Υπερουριχαιμία καταγράφηκε στο 44,8% των 794 ασθενών.
- Η υπερουριχαιμία προέβλεπε ανεξάρτητα τη θνησιμότητα, με λόγο πιθανοτήτων 1,98.
- Κάθε αύξηση του ουρικού οξέος κατά 100 μmol/L συνδεόταν με υψηλότερες πιθανότητες καρδιακού συμβάματος και θανάτου.
- Η μελέτη καταγράφει συσχέτιση και δεν αποδεικνύει ότι το ουρικό οξύ προκαλεί τα δυσμενή αποτελέσματα.
Υψηλότερες τιμές συνδέθηκαν με μεγαλύτερη επιβάρυνση
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το 44,8% των συμμετεχόντων είχε υπερουριχαιμία. Αφού οι ερευνητές έλαβαν υπόψη άλλους παράγοντες στο στατιστικό τους μοντέλο, η κατάσταση παρέμεινε ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης θνησιμότητας, με λόγο πιθανοτήτων (OR) 1,98, διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 1,04 έως 3,78 και τιμή P 0,039.
Οι ασθενείς στο υψηλότερο τεταρτημόριο ουρικού οξέος είχαν υπερτριπλάσιες σχετικές πιθανότητες θανάτου από εκείνους στο χαμηλότερο τεταρτημόριο (OR 3,13).
Η ανάλυση έδειξε επίσης μια διαβαθμισμένη σχέση. Για κάθε αύξηση του ουρικού οξέος ορού κατά 100 μmol/L, ο λόγος πιθανοτήτων για καρδιακό σύμβαμα ήταν 1,22, με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 1,05 έως 1,42 και P 0,011. Για τη θνησιμότητα, ο αντίστοιχος λόγος πιθανοτήτων ήταν 1,29, με διάστημα εμπιστοσύνης από 1,09 έως 1,53 και P 0,004.
Καταγράφηκε ακόμη τάση σύνδεσης της υπερουριχαιμίας με αυξημένες πιθανότητες καρδιακών συμβαμάτων συνολικά. Ωστόσο, το συγκεκριμένο αποτέλεσμα είχε OR 1,49 και P 0,061, οριακά πάνω από το όριο 0,05 που χρησιμοποιείται συχνά για τη στατιστική σημαντικότητα.
Το ουρικό οξύ εξετάζεται ως δείκτης και όχι ως αιτία
Ο λόγος πιθανοτήτων περιγράφει τη σχετική διαφορά μεταξύ ομάδων μέσα στο στατιστικό μοντέλο· δεν ισοδυναμεί με την απόλυτη πιθανότητα να πεθάνει ένας ασθενής. Αντίστοιχα, το διάστημα εμπιστοσύνης αποτυπώνει την αβεβαιότητα γύρω από την εκτίμηση.
Το βασικό μήνυμα της μελέτης είναι ότι το ουρικό οξύ φαίνεται να λειτουργεί ως διαβαθμισμένος δείκτης ευαλωτότητας: όσο υψηλότερη ήταν η συγκέντρωσή του, τόσο ισχυρότερη ήταν η συσχέτιση με δυσμενή αποτελέσματα.
Αυτό σημαίνει ότι, εφόσον τα ευρήματα επιβεβαιωθούν από περαιτέρω έρευνα, η τιμή του ουρικού οξέος θα μπορούσε να συμβάλει στην εκτίμηση κινδύνου στη χρόνια νεφρική νόσο, αντί να αντιμετωπίζεται μόνο ως «φυσιολογική» ή «αυξημένη». Η παρούσα ανάλυση, πάντως, δείχνει προγνωστική συσχέτιση και όχι αιτιότητα. Δεν τεκμηριώνει ότι η μείωση του ουρικού οξέος θα περιόριζε από μόνη της τα καρδιακά συμβάματα ή τη θνησιμότητα και δεν συνιστά θεραπευτική οδηγία.
